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【病例】多学科救治8岁甲状腺癌患儿生命

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中国核医学医师


   日前,我院乳腺甲状腺外科、重症医学一病区、麻醉科、核医学科的共同协作,克服了病情重、手术难度大、术程长、术后复苏风险大等难题为一名年仅8岁的甲状腺癌患儿进行了多学科治疗,创下了我院接诊甲状腺癌患者的最小年龄记录。目前,患儿康复良好


据患儿的父亲李先生讲述,他和妻子常年在外打工,今年夏天回家探亲,突然发现孩子的颈部长出了许多葡萄粒大小的小瘤子。李先生和妻子立即带着孩子辗转省内、市内多家医院就诊,接诊医生均考虑为甲状腺癌并颈部多发淋巴结转移。

确诊并不难,难的是,孩子年纪小,颈部淋巴结转移严重,况且手术难度非常大,术中术后很可能出现严重并发症及意外情况,如果放弃治疗,患儿极有可能很快出现重要脏器转移,甚至危及生命。多名医生均建议带着孩子去北京、上海、广州的国内知名医院看看。去北上广就诊,医疗费用可能要十几万甚至更多,给这个工薪阶层的家庭带来了巨大的压力,而且术后需长期复查、治疗,路途遥远,也是一笔不小的费用,而且舟车劳顿不利于孩子的康复。

抱着试试看的心态,李先生和妻子带着孩子求助于我院乳腺甲状腺外科孙达欣教授门诊。孙达欣告诉他们我院完全具备相关技术,尽管手术风险很大,但是可以很好地完成这例手术。李先生和妻子带着孩子住进了我院乳腺甲状腺外科。

甲状腺癌是我院乳腺、甲状腺外科常规接诊的病例,但8岁的患儿,是接诊的年龄最小的甲状腺癌患者患儿小小的颈部已经布满了肿大、融合的淋巴结。这对医师的手术技巧、麻醉、术后复苏监护等提出了很高的要求。做好了充分的术前准备后,在麻醉科的精心准备和严密配合下,孙达欣带领的手术团队历时6个小时,为患儿进行了双侧甲状腺癌根治术,双侧颈部淋巴结扩大清扫术,双侧喉返神经松解术。术中见患儿的双侧甲状腺已经被肿瘤完全占据,而且包绕、侵犯了喉返神经。为了保住孩子的声音,孙达欣利用精湛的技术和极大的耐心与毅力,将受肿瘤侵犯的细如发丝的喉返神经从肿瘤中解剖出来,加以保护。同时将双侧颈部无法计数的各区转移的淋巴结完全清除。术中应用了先进的纳米碳示踪剂“负显影”技术,完整地保留了甲状旁腺,预防术后低钙的并发症。

术后患儿转入重症医学一病区监护、治疗。在全体医护人员的细心呵护下,患儿一步步战胜了气道水肿、肺部感染等难关,逐渐好转。患儿无声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐等甲状腺术后常见并发症。目前患儿已进入核医学科进行同位素治疗。现在,活泼开朗的小朋友脸上又露出了甜甜的笑容,期盼着早日回学校继续上学。

   据悉,此次由乳腺甲状腺外科、麻醉科、重症医学科、核医学科的通力协作,克服了一系列的手术难题,多个学科有计划、合理地应用现有的各科治疗手段,提升患者治疗效果,改善患者生活质量,该模式将使更多类似急危重症的患者从中受益。








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