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患病率十年升高近一倍!院士教你挡住这个“沉默的杀手”

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9月23日,2016中华医学会呼吸病学年会(第十七次全国呼吸病学学术会议)思力华上市十周年媒体沟通会在西安举办。

中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所荣誉所长钟南山教授和中国工程院院士、中日医院院长王辰教授介绍:“我国慢阻肺患病率十年上升近1倍,患者对慢阻肺的诊断和治疗意识薄弱,不了解一旦发生慢阻肺急性加重会危及生命。慢阻肺早诊早治,对延缓疾病进展,预防急性加重至关重要。”




慢阻肺早期,没有症状也要治疗


王辰院士近期在欧洲呼吸年会期间公布的最新全国慢阻肺流行病学调查数据(2012-2014年)显示:我国慢阻肺患病率不断增高,最新的40 岁及以上人群中慢阻肺的患病率已由 2002年的8.2%上升至现在的14%,增长了近1倍。


王辰院士表示:“如此高的患病率可能与环境、吸烟、中国儿童幼时气道呼吸系统的反复感染、遗传等因素有关,慢阻肺作为慢性病之所以久酿成患,很重要的原因在于早期的诊治不够。


慢阻肺治疗不能等到有症状、发作和加重时再治疗。钟南山院士提醒:“早期患者没有症状或者只有轻微的症状,当患者出现气促等症状时,往往肺功能已经损伤50%以上,已经错过了最佳治疗时间。因此早期慢阻肺患者,即使没有出现相关症状也需要开始尽早治疗。


钟南山院士谈到了由他牵头进行的一个针对早期没有症状或仅有轻微症状的慢阻肺患者进行用药干预的研究,其结果显示接受治疗后的早期患者肺功能得到显著改善,因此慢阻肺患者在早期及就应该开始规范的治疗,以延缓慢阻肺的发展进程。” 


有症状慢阻肺患者,更要坚持规范治疗




钟南山院士指出:“我们治疗慢阻肺的目标是缓解症状,减少急性加重,因此坚持规范治疗很重要。如果不坚持规范治疗,慢阻肺患者会因呼吸困难严重影响生活质量,此为还会发生急性加重,急性加重会使患者肺功能急剧下降,并且对肺部的损害是不可逆的,常常导致患者住院[1]和死亡风险[2]增加,同时给患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。”


国内外治疗指南推荐慢阻肺核心治疗药物如噻托溴铵,长期规律使用可减轻症状,降低急性加重风险。同时,给药方式也会影响药物有效性的发挥,新型的软雾吸入装置可帮助更多药物到达肺部保证疗效,同时操作更加简易,患者更易坚持治疗。


目前对于已经开始治疗的慢阻肺患者,还存在使用吸入激素过度治疗的问题。在使用吸入激素治疗的患者中发现肺炎,口腔念珠菌病、声音嘶哑发生率显著升高。

研究显示,一些使用了吸入激素联合支气管扩张剂等三联治疗的患者,撤用吸入激素后,并不影响治疗效果。


因此,专家也提醒慢阻肺患者,一方面有症状要治疗,另一方面,不要治疗过度,尤其要慎用吸入激素。


高危人群应重视肺功能检测,早诊早治


  • 对于长期吸烟,反复出现咳、痰、喘的人群,应当立即到正规医院做一个肺功能检查,争取尽早明确诊断并开始治疗。


  • 同时,专家也提醒,天气已经逐渐转凉,到了慢阻肺急性加重的高发季节,患者应该注意自我防护,适量减少外出活动,尽量减少呼吸道感染机会。


  • 另外最好注射肺炎和流感疫苗,增加抵抗力,预防流感引发慢阻肺急性加重。


  • 最后,钟南山院士强调:“如果能像早期治疗高血压和糖尿病那样,对慢阻肺进行早期诊断,早期治疗,将能使慢阻肺患者尽早从治疗中获益,并可能获得延缓疾病进展的机会。▲


参考文献

[1] Gunen H, et al. Factors affecting survival of hospitalised patients with COPD. Eur Respir J 2005; 26 (2); 234-241.

[2] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2015. Available at http://www.goldcopd.org/ [last accessed April 2016] .


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